Cấp cứu thành công trường hợp sốc tim do xoắn đỉnh

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2 điều trị theo đơn ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Phú Bình. Trước vào viện 2 giờ bệnh nhân ở nhà thấy khó thở, hồi hộp tức ngực trái vào viện Phú Bình đo HA 110/60 mmHg làm điện tâm đồ thấy hình ảnh bất thường. Các bác sỹ viện Phú Bình đã hội chẩn với chúng tôi qua zalo. Qua hội chẩn chúng tôi thấy điện tâm đồ là hình ảnh xoắn đỉnh trên nền QT dài, nguy cơ tử vong rất cao, các thuốc tim mạch thông thường không giải quyết được. Chúng tôi đã hướng dẫn các đồng nghiệp đảm bảo an toàn khi vận chuyển. Sau 15 phút bệnh nhân lên tới khoa CC-HSTC-CĐ Bệnh viện Gang Thép trong tình trạng hồi hộp, tức ngực, khó thở nhiều hơn, huyết  áp  90/50 mmHg, có dấu hiệu rối loạn ý thức.
Bệnh nhân ngay lập tức được làm điện tim tại giường có hình ảnh sau 5 phút  bệnh nhân đột ngột mất ý thức , mạch cảnh mạch bẹn không bắt được, huyết áp không có.Ngay lập tức bệnh nhân đã được tiến hành sốc điện không đồng bộ 100J, không kịp dùng an thần vì đã mất ý thức.
Điện tâm đồ sau sốc điện:
Mặc dù sau sốc điện hình ảnh điện tim cải thiện hơn nhưng vẫn có QT dài và nguy cơ rối loạn nhịp tái phát rất cao. Các bác sĩ khoa cấp cứu đã dùng thêm thuốc chẹn Beta giao cảm và  Magie sulphat truyền tĩnh mạch để kiểm soát nhịp. Sau đó bệnh nhân tỉnh táo, tim về nhịp xoang và hết đau ngực, huyết động ổn định.
 
Điện tim ngày thứ hai bệnh nhân đã hồi phục nhịp xoang và QT ngắn lại. Đây là một case lâm sàng hiếm gặp, nguy cơ tái phát cũng như tử vong cao. Việc phát hiện và chẩn đoán sớm, đưa ra can thiệp điều trị kịp thời giúp mang lại hiệu quả tốt . Các trường hợp như trên chỉ có thể phát hiện được trên điện tâm đồ, vì vậy khi gặp bất cứ dấu hiệu gì về tim mạch các bạn hãy nhấc máy gọi cho chúng tôi theo số điện thoại Ths Bs nguyễn Tá Tâm : 0967614621, Ths –Bs: Đào Thị Hương :0988808485, tránh để quá muộn mới đến bệnh viện gây nhiều hậu quả đáng tiếc.Chúng tôi hy vọng với sự tin tưởng của người bệnh, các bạn đồng nghiệp tuyến trước cùng Bv Gang Thép sẽ làm tốt hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe với phương châm “ mang lại những gì tốt nhất cho người bệnh”.